Otite media acuta

Compromissione dello stato generale con febbre più spesso nei bambini

Otalgia pulsante con marcato senso di ovattamento uditivo e a volte anche acufene

Mastoidite; labirintite acuta con sordità e vertigine; paralisi del nervo facciale; meningite; trombosi del seno sigmoideo; paralisi del nervo abducente per estensione dell’infezione all’apice della rocca   ( sindrome di Gradenigo). Spesso l’insorgenza di complicanze è la conseguenza di una terapia ritardata o inadeguata.

• Valutazione di eventuale estroflessione del padiglione auricolare e di iperemia e tumefazione dolente della regione mastoidea ( segni di mastoidite acuta)
• All’otoendoscopia evidenza di iperemia marcata ed estroflessione della membrana timpanica con eventuale perforazione ed otorrea purulenta
• Esame della funzione vestibolare con occhiali di frenzel in caso di vertigini
• Fibroscopia nasofaringea per escludere ipertrofia adenoidea o neoformazioni del rinofaringe
• Tampone auricolare con antibiogramma in caso di infezioni resistenti alla terapia
• TAC dell’orecchio ed eventuale RMN encefalo con contrasto in caso di complicanze.

Quadri clinici caratterizzati da dolore auricolare in assenza di infiammazioni dell’orecchio con quadro otoscopico normale:

• Otalgia dovuta a patologia dell’articolazione temporo-mandibolare per malocclusione dentaria o bruxismo
• Ritenzione del dente del giudizio nell’adulto
• Sintomatologia da irritazione cervicale ( C4-C5)
• Nevralgia del nervo auricolare del vago in corso di tonsillite acuta o nei postumi di tonsillectomia
• Nevralgia del glossofaringeo in caso di carcinomi dell’oro-ipofaringe

Antibioticoterapia: di prima scelta l’amoxicillina o amoxicillina + acido clavulanico; anche  cefalosporine o macrolidi

Analgesici- antiflogistici ( paracetamolo; ibuprofene; ketoprofene, ecc)

Decongestionanti nasali in spray o gocce allo scopo di ripristinare una adeguata funzione tubarica con efficace ventilazione dell’orecchio medio .

Cortisonici per os in casi particolari

In caso di complicanze terapia  antibiotica   a largo spettro e cortisonica per via parenterale previo ricovero ospedaliero.

Trattamenti  chirurgici mediante paracentesi o drenaggio transtimpanico o antro-mastoidectomia sono indicati in caso di complicanze e nei bambini con episodi recidivanti è indicata l’adenoidectomia.

Solitamente l’otite acuta guarisce con un tempestivo ed adeguato trattamento antibiotico per 8-10 giorni ma a volte può residuare una lieve perdita uditiva percettiva prevalentemente sui toni acuti.