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Acufene

Fri, 19 Jan 2024 14:18:26 GMT

Alcune persone non sono molto infastidite dall'acufene. Per altre persone, l'acufene disturba la vita quotidiana. Se l'acufene vi dà fastidio, rivolgetevi ad uno specialista otorinolaringoiatra . Prendete un appuntamento con lo specialista se l'acufene si sviluppa dopo un'infezione delle vie respiratorie superiori, ad esempio un raffreddore o una infiammazione dell’orecchio . Diverse condizioni di salute possono causare o peggiorare l'acufene. In molti casi, la causa esatta non viene mai individuata. Rivolgetevi al medico il prima possibile se l'acufene è accompagnato da perdita dell'udito o vertigini .

L’acufene a volte può favorire l’insorgenza di sindromi ansiose o depressive o comunque aggravare tali sindromi quando presenti.

Patogenesi dell'acufene

Nell'orecchio interno (coclea) sono presenti piccole e delicate cellule ciliate che si muovono quando l'orecchio riceve le onde sonore. Questo movimento innesca una scarica elettrica con impulsi che corrono lungo il nervo acustico fino al cervello. Il cervello interpreta questi segnali come suoni. Se le ciglia nell’orecchio interno si piegano o si rompono per varie patologie, ad esempio questo può accadere anche con l’ aumentare dell’età o quando si è regolarmente esposti a traumi acustici , esse possono "disperdere" impulsi elettrici casuali verso il cervello, causando la percezione dell'acufene.

Cause dell'acufene

Infezione dell'orecchio o ostruzione del condotto uditivo. I canali uditivi possono essere ostruiti da un accumulo di liquido (infezione dell'orecchio), cerume, sporcizia o altri materiali estranei. Un'ostruzione può modificare la pressione nell'orecchio, causando l'acufene.
Traumi alla testa o al collo . I traumi alla testa o al collo possono colpire l'orecchio interno, i nervi uditivi o le funzioni cerebrali legate all'udito. Tali lesioni di solito causano l'acufene in un solo orecchio.
Farmaci . Diversi farmaci possono causare o peggiorare l'acufene. In genere, più alta è la dose di questi farmaci, più l'acufene peggiora. Spesso il rumore indesiderato scompare quando si smette di usare questi farmaci. Tra i farmaci noti per causare l'acufene vi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e alcuni antibiotici, i farmaci antitumorali, i diuretici, gli antimalarici e gli antidepressivi.

Tra le cause meno comuni di acufene si annoverano altri problemi all'orecchio, condizioni di salute croniche e lesioni o condizioni che colpiscono i nervi dell'orecchio o il centro dell'udito nel cervello.

Malattia di Meniere . L'acufene può essere un indicatore precoce della malattia di Meniere, un disturbo dell'orecchio interno che può essere causato da una pressione anomala del fluido dell'orecchio interno.
Disfunzione della tuba di Eustachio . In questa condizione, la tuba dell'orecchio che collega l'orecchio medio alla parte superiore della gola rimane sempre dilatata, il che può far sentire l'orecchio pieno con acufene sottoforma di passaggio d’aria all’interno dell’orecchio.
Cambiamenti delle ossa dell'orecchio . L'irrigidimento delle ossa dell'orecchio medio (otosclerosi) può compromettere l'udito e causare acufeni. Questa condizione, causata da una crescita ossea anormale, tende a verificarsi con ricorrenza familiare.
Spasmi muscolari nell'orecchio interno . I muscoli dell'orecchio interno possono tendersi (spasmi), provocando acufeni, perdita dell'udito e una sensazione di pienezza nell'orecchio. Questo fenomeno a volte si verifica senza una ragione spiegabile, ma può anche essere causato da malattie neurologiche, tra cui la sclerosi multipla o anche da eccessivo stress nervoso con insorgenza di cloni nei muscoli dell’orecchio medio o interno.
Disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) . I problemi dell'ATM, l'articolazione su ciascun lato della testa davanti alle orecchie, dove la mascella inferiore incontra il cranio, possono causare acufeni.
Neuroma acustico o altri tumori della testa e del collo . Il neuroma acustico è un tumore non canceroso (benigno) che si sviluppa sul nervo cranico che va dal cervello all'orecchio interno e controlla l'equilibrio e l'udito. Anche altri tumori della testa, del collo o del cervello possono causare acufeni.
Disturbi dei vasi sanguigni . Le condizioni che interessano i vasi sanguigni, come l'arteriosclerosi, l'ipertensione, i vasi sanguigni piegati o malformati, il diabete possono far sì che il sangue si muova con più forza attraverso le vene e le arterie. Queste alterazioni del flusso sanguigno possono causare l'acufene o renderlo più evidente.
Conflitti neurovascolari a livello dell’angolo ponto-cerebellare in fossa cranica posteriore . A tale livello, vasi sanguigni molto aderenti alle strutture nervose possono con la loro pulsazione traumatizzare ed irritare il nervo acustico innescando una risposta funzionale anomala che può generare l’acufene o anche disturbi uditivi o vertiginosi.
Malattie neurologiche ad esempio la sclerosi multipla.
Condizioni cliniche quali anemie, malattie autoimmuni, cefalea, patologie tiroidee possono associarsi ad acufeni.

Fattori di rischio

Esposizione a rumori forti . I rumori forti, come quelli prodotti da attrezzature pesanti, motoseghe e armi da fuoco, sono fonti comuni di perdita dell'udito dovuta al rumore. Anche i dispositivi musicali portatili, come i lettori MP3 , possono causare la perdita dell'udito legata al rumore se vengono riprodotti ad alto volume per lunghi periodi. Le persone che lavorano in ambienti rumorosi , come i lavoratori delle fabbriche e delle costruzioni, i musicisti e i soldati, sono particolarmente a rischio.
Età. Con l'avanzare dell'età , il numero di fibre nervose funzionanti nell'orecchio diminuisce, causando probabilmente i problemi di udito spesso associati all'acufene.
Sesso. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di acufeni.
Uso di tabacco e alcol. I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare l'acufene . Anche il consumo di alcolici aumenta il rischio di acufene.
Alcuni problemi di salute. L'obesità, i problemi cardiovascolari, l'ipertensione e una storia di artrite o di trauma cranico aumentano il rischio di acufene.

Rinosinusite cronica con poliposi nasale

Fri, 19 Jan 2024 14:18:25 GMT

I polipi nasali sono escrescenze morbide, indolori e non cancerose presenti nel rivestimento delle fosse nasali o dei seni paranasali. Pendono come acini d'uva all’interno delle cavità nasali ostruendo lo spazio respiratorio. Sono il risultato di un'infiammazione cronica e possono associarsi ad asma, infezioni ricorrenti, allergie, sensibilità ai farmaci o ad alcuni disturbi immunitari.

I polipi nasali di piccole dimensioni possono non causare sintomi. Le crescite più grandi o i gruppi di polipi nasali possono ostruire le vie nasali o causare problemi di respirazione, perdita dell'olfatto e infezioni frequenti (rinosinusiti)

I polipi nasali possono colpire chiunque, ma sono più comuni negli adulti. I farmaci possono spesso ridurre o eliminare i polipi nasali, ma a volte è necessario un intervento chirurgico per rimuoverli. Anche dopo un trattamento efficace, i polipi nasali spesso ritornano.

Sintomi

I polipi nasali provocano irritazione e gonfiore (infiammazione) del rivestimento mucoso delle fosse nasali e dei seni paranasali che dura più di 12 settimane (sinusite cronica).

Tuttavia, è possibile avere una sinusite cronica senza polipi nasali.

I polipi nasali sono di per sé morbidi e privi di sensibilità; quindi, se sono di piccole dimensioni è possibile che non ci si accorga di averli. Crescite multiple o polipi di grandi dimensioni possono ostruire le cavità nasali, gli osti sinusali e i seni paranasali. I segni e i sintomi più comuni della sinusite cronica con polipi nasali includono:

naso che cola (rinorrea)
ostruzione respiratoria persistente
gocciolamento nasale posteriore retrofaringeo
diminuzione o assenza dell'olfatto
perdita del senso del gusto
dolore al viso o mal di testa
dolore ai denti superiori
senso di pressione sulla fronte e sul viso
russamento
possibili epistassi

Rivolgetevi al medico se i sintomi durano più di 10 giorni. I sintomi della sinusite cronica e dei polipi nasali sono simili a quelli di molte altre patologie, tra cui il comune raffreddore.

Se si verificano i seguenti sintomi, rivolgersi immediatamente a un medico specialista otorinolaringoiatra:

Gravi problemi di respirazione
Peggioramento improvviso dei sintomi
Visione doppia, visione ridotta o capacità limitata di muovere gli occhi
Forte gonfiore intorno agli occhi
Mal di testa sempre più forte accompagnato da febbre alta o incapacità di inclinare la testa in avanti

Cause

Gli scienziati non hanno ancora compreso appieno quali siano le cause dei polipi nasali, perché alcune persone sviluppino un'infiammazione a lungo termine o perché l'irritazione e l’edema infiammatorio inneschino la formazione di polipi in alcune persone e non in altre.

L’edema infiammatorio si verifica nel rivestimento (membrana mucosa) del naso e dei seni paranasali che produce fluidi.

È stato dimostrato che le persone che sviluppano polipi hanno risposte del sistema immunitario e marcatori chimici diversi nelle loro membrane mucose rispetto a coloro che non li sviluppano.

I polipi nasali possono formarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni nei giovani e negli adulti di media età.

Sulla base dei più recenti avanzamenti nel campo della ricerca, sembra proprio che la poliposi nasale possa essere considerata una patologia sistemica, scatenata da una reazione infiammatoria di tipo 2, frequentemente associata ad altre malattie delle vie aeree che ne aggravano la sintomatologia. La stessa infiammazione di tipo 2 sarebbe infatti la causa alla base di altre patologie che spesso coesistono nei pazienti con poliposi nasale, quali sinusite cronica, asma, allergie e rinite allergica, esofagite esosinofila, dermatite atopica.

Trattamenti

Il principale trattamento della poliposi nasale prevede la somministrazione di farmaci cortisonici topici (con spray nasali) e soprattutto per via generale.

La terapia farmacologica di questo tipo, tuttavia, è indicata solamente quando i polipi nasali sono di piccole o medie dimensioni. In caso di polipi nasali di dimensioni elevate (poliposi massiva bilaterale) che compromettono in modo significativo la normale respirazione o di scarsa o temporanea risposta alle terapie mediche, invece, è spesso necessario ricorrere ad interventi chirurgici per via endoscopica nasale (FESS) che, purtroppo, non sempre sono risolutivi. Ciò comporta quindi per il paziente la necessità di sottoporsi a ripetuti e frequenti interventi.

Nuovi trattamenti

Da alcuni anni è possibile evitare l'escissione chirurgica dei polipi e quindi interventi ripetuti in anestesia generale, grazie a terapie biologiche (anticorpi monoclonali) che - agendo su alcuni effettori e sulle immunoglobuline E, il cui rilascio nell'organismo ricopre un ruolo chiave nello sviluppo del processo infiammatorio - sono in grado di bloccare il meccanismo infiammatorio che porta alla formazione dei polipi. Le terapie biologiche si sono dimostrate molto efficaci in particolare nei pazienti con reazione infiammatoria di tipo 2 e i risultati clinici sono molto incoraggianti anche se il trattamento prevede una terapia continuata per tutta la vita con somministrazione del farmaco ogni 15 giorni circa, inizialmente in ambiente protetto ospedaliero e successivamente a domicilio con autosomministrazione.

Malformazioni del setto nasale ed ipertrofia dei turbinati

Thu, 18 Jan 2024 09:54:31 GMT

Il setto nasale divide la porzione interna del naso nelle due cavità nasali ed è formato da una parte ossea ed una cartilaginea rivestite dalla mucosa nasale. Quando il setto nasale risulta deformato e deviato verso una delle due cavità si verifica un restringimento anatomico di una delle due cavità con conseguente possibile ostruzione respiratoria nasale a volte con associata rinorrea (secrezione nasale) e tendenza a flogosi rinosinusali.

La deviazione del setto può associarsi anche alla ipertrofia dei turbinati , strutture situate sulle pareti laterali delle cavità nasali, rivestite da mucosa respiratoria e irrorate da una fitta rete di vasi capillari (tessuto vascolare). L’aumento volumetrico di tali strutture comporta la riduzione dello spazio respiratorio nasale .

I turbinati svolgono importanti funzioni di depurazione, riscaldamento, umidificazione e regolazione del flusso aereo ed essi modificano periodicamente il loro volume gonfiandosi e sgonfiandosi ma quando l’ipertrofia diventa stabile il passaggio dell’aria respirata per via nasale risulta ostacolato.

Diagnosi

La diagnosi di queste condizioni cliniche si basa su una visita specialistica otorino con valutazione clinica e delle cavità nasali in rinoscopia e anche in rinofibrolaringoscopia (esame endoscopico) per valutare le caratteristiche e l’entità dell’ostruzione anatomica e lo stato della mucosa nasale. Altri esami, a seconda delle condizioni cliniche, sono rappresentati dalla citologia nasale, dalla rinomanometria, dalle prove allergiche e dallo studio radiologico con TAC del massiccio facciale senza mdc.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica a seconda dei casi prevede l’impego di lavaggi nasali con soluzioni saline, spray nasali cortisonici e/o antistaminici, eventualmente decongestionanti nasali con molta prudenza.

Trattamento chirurgico

I casi clinici che non beneficiano della terapia medica e che presentano marcato disagio respiratorio vanno indirizzati al trattamento chirurgico con interventi si settoplastica funzionale e/o turbinoplastica con l’impiego di varie tecniche e strumentazioni anche a seconda dell’esperienza del chirurgo.

Sinusite cronica

Thu, 18 Jan 2024 09:54:24 GMT

La sinusite cronica si verifica quando gli spazi all'interno del naso e della testa (seni paranasali) sono gonfi e infiammati per tre mesi o più, nonostante il trattamento.

Questa condizione comune interferisce con il normale drenaggio del muco e rende il naso chiuso. La respirazione attraverso il naso può risultare difficoltosa e la zona intorno agli occhi può risultare gonfia e dolente.

La sinusite cronica può essere causata da un'infezione, da escrescenze nei seni paranasali (polipi nasali) o da un rigonfiamento della mucosa di rivestimento dei seni. Chiamata anche rinosinusite cronica, questa patologia può colpire sia gli adulti che i bambini.

Sintomi

I segni e i sintomi comuni della sinusite cronica includono:

Infiammazione nasale
Secrezione densa mucopurulenta dal naso (naso che cola)
Drenaggio di secrezioni infette nella parte posteriore della gola (scolo retrofgaringeo)
Naso ostruito o chiuso (congestionato) che causa difficoltà di respirazione
Dolore e gonfiore intorno agli occhi, alle guance, al naso o alla fronte
Riduzione dell'olfatto e del gusto

Altri segni e sintomi possono essere:

Dolore alle orecchie
mal di testa
Dolore alla mascella e ai denti superiori
Tosse o schiarimento della gola
Mal di gola
Alito cattivo
Stanchezza

La sinusite cronica e la sinusite acuta presentano segni e sintomi simili. Ma la sinusite acuta è un'infezione temporanea dei seni paranasali spesso associata a un raffreddore. I segni e i sintomi della sinusite cronica durano almeno 12 settimane, ma è possibile che si verifichino diversi episodi di sinusite acuta prima di sviluppare la sinusite cronica. La febbre non è un segno comune di sinusite cronica, ma potrebbe essere presente in caso di sinusite acuta.

Quando rivolgersi ad un medico specialista

Fissate un appuntamento con un medico otorino se:

avete avuto la sinusite più volte e il disturbo non risponde al trattamento medico
i sintomi della sinusite durano più di 10 giorni
I sintomi non migliorano dopo aver consultato il medico di famiglia

Rivolgetevi immediatamente a un medico se avete i seguenti segni o sintomi, che potrebbero indicare un'infezione grave:

febbre
Gonfiore o arrossamento intorno agli occhi
Forte mal di testa
Gonfiore della fronte
Confusione
Visione doppia o altre alterazioni della vista
Collo rigido

Diagnosi

La diagnosi si basa sulla visita specialistica otorino con esame fibroscopico-endoscopico delle cavita nasali e sulla valutazione radiologica con TAC del massiccio facciale ed eventuale RMN del massiccio facciale.

Trattamento della sinusite cronica

Il trattamento prevede terapia medica farmacologica con antibiotici, cortisonici per via generale e topici per via nasale, decongestionanti nasali ed aerosolterapia. Nel caso di insuccesso ripetuto della terapia medica di può prospettare la necessità di un trattamento chirurgico per via nasale mediante tecnica endoscopica (FESS).

Sordità (Ipoacusia)

Tue, 16 Jan 2024 14:37:09 GMT

La perdita dell'udito che si manifesta a poco a poco con l'età, nota anche come presbiacusia , è comune. Più della metà delle persone di età superiore ai 75 anni presenta una perdita dell'udito legata all'età. Esistono tre tipi di ipoacusia:

Conduttiva (trasmissiva), che coinvolge l'orecchio esterno o medio.
Neurosensoriale (percettiva), che coinvolge l'orecchio interno.
Mista , che presenta associate le caratteristiche dei due tipi di ipoacusia precedenti.

L'invecchiamento e la presenza di rumori forti possono entrambi causare la perdita dell'udito. Altri fattori, come un'eccessiva quantità di cerume, possono ovattare le orecchie temporaneamente. Non sempre è possibile recuperare l'udito ma spesso con le terapie si può migliorare la perdita uditiva. L'orecchio esterno è composto dalla parte visibile dell'orecchio (padiglione) e dal condotto uditivo. Il padiglione auricolare a forma di coppa raccoglie le onde sonore dall'ambiente e le convoglia nel condotto uditivo in direzione del timpano.

I sintomi della perdita dell'udito possono essere:

Attenuazione del parlato e di altri suoni.
Difficoltà a capire le parole, soprattutto quando si è in mezzo alla folla o in un luogo rumoroso.
Difficoltà a sentire le lettere dell'alfabeto che non sono vocali.
Chiedere spesso agli altri di parlare più lentamente, chiaramente e ad alta voce.
Necessità di alzare il volume della televisione o della radio.
Evitare alcuni ambienti sociali.
Essere infastiditi dal rumore di fondo.
Ronzio nelle orecchie, noto come acufene.

Vertigine e instabilità

Tue, 16 Jan 2024 14:26:05 GMT

La vertigine è un termine utilizzato per descrivere una serie di sensazioni, come la sensazione di movimento del proprio corpo o dell’ambiente esterno, di svenimento, di stordimento, di debolezza o di instabilità. I disturbi dell’equilibrio che danno la falsa sensazione di girare o di muoversi o di vedere la rotazione dell’ambiente attorno sono più propriamente chiamate vertigini. Le vertigini sono uno dei motivi più comuni per cui gli adulti si recano dal medico. Vertigini frequenti o costanti possono influenzare significativamente la vita. Ma raramente le vertigini segnalano una condizione di pericolo di vita . Il trattamento delle vertigini dipende dalla causa e dai sintomi. Di solito è efficace, ma il problema può ripresentarsi.

Otite ed otite esterna maligna

Sun, 14 Jan 2024 14:51:31 GMT

Otite esterna necrotizzante e invasiva; osteomielite della base cranica

L'otite esterna maligna, detta anche osteomielite della base cranica o otite esterna necrotizzante, è in genere un'osteomielite da Pseudomonas dell'osso temporale. Anche lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) è stato segnalato come causa. I tessuti molli, la cartilagine e l'osso sono tutti colpiti dall'otite esterna maligna. L'osteomielite si diffonde lungo la base del cranio e può causare neuropatie craniche (il VII n.c. di solito viene colpito per primo, seguito da IX, X e XI) e può attraversare la linea mediana. L'otite esterna maligna si verifica soprattutto nei pazienti anziani con diabete o nei pazienti immunocompromessi. Spesso è iniziata da un'otite esterna da Pseudomonas; anche lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) è stato identificato come causa. È caratterizzata da dolore persistente e grave all'orecchio (spesso peggiore di notte), otorrea purulenta maleodorante e tessuto di granulazione o osso esposto nel condotto uditivo (di solito alla giunzione tra le porzioni ossee e cartilaginee del canale). Possono verificarsi vari gradi di perdita dell'udito di tipo trasmissivo. Nei casi più gravi, può verificarsi la paralisi del nervo facciale e persino dei nervi cranici inferiori (IX, X o XI), poiché questa infezione erosiva, potenzialmente pericolosa per la vita, si diffonde lungo la base cranica (osteomielite della base cranica) dal forame stilomastoideo al forame giugulare e oltre.

Otite cronica colesteatomatosa (Colesteatoma)

Sun, 14 Jan 2024 14:51:30 GMT

Otite cronica dell’orecchio medio con infiammazione purulenta ed erosione delle strutture ossee a seguito di penetrazione dell’epitelio pavimentoso corneo del timpano e del condotto uditivo esterno nella cavità dell’orecchio medio, di solito attraverso una perforazione marginale della membrana timpanica o in seguito alla retrazione del timpano verso l’interno della cassa timpanica. In questi casi si parla di colesteatoma secondario acquisito che è il più frequente.

Invece per colesteatoma primario si intende un colesteatoma congenito o post-traumatico o provocato dall’impianto chirurgico di frammenti epidermici. Nonostante il nome non si tratta di una patologia tumorale ma se non adeguatamente trattata può causare gravi complicanze. La condizione che favorisce la formazione del colesteatoma secondario è la disfunzione cronica della tuba uditiva con conseguente condizione di pressione negativa nell’orecchio medio. Questa depressione provoca una invaginazione della membrana timpanica nell’orecchio medio con formazione di una tasca di retrazione in cui si raccolgono i detriti dell’epitelio di desquamazione che ,non potendo svuotarsi all’esterno verso il condotto uditivo, provocano progressivamente un ingrandimento sacciforme della porzione di membrana timpanica introflessa. Essa costituisce la matrice iniziale del colesteatoma con successiva crescita attiva del sacco epiteliale anche grazie alle ricorrenti infezioni favorite dai detriti epidermici. A seguito delle ripetute infiammazioni dell’orecchio medio le strutture ossee circostanti vengono coinvolte ed interessate da un processo di osteolisi ( erosione ossea) , in particolare la catena degli ossicini, il canale osseo del nervo facciale, il canale semicircolare laterale, le strutture ossee dell’antro e della mastoide. Il colesteatoma può anche originare da una perforazione timpanica marginale del quadrante postero-superiore conseguente ad una infezione con distruzione dell’anulus fibroso. In seguito a ciò l’epitelio del condotto uditivo scivolando lungo l’osso libero può accrescersi all’interno dell’orecchio medio.

Otite esterna

Sat, 13 Jan 2024 15:00:09 GMT

Si tratta di una infiammazione batterica, micotica o allergica della cute e del sottocutaneo del condotto uditivo esterno con eventuale interessamento della membrana timpanica (miringite) con edema flogistico delle pareti del condotto ed otorrea.

Otite media acuta

Thu, 11 Jan 2024 15:31:48 GMT

Si tratta di una infiammazione acuta mucopurulenta o purulenta della mucosa dell’orecchio medio, di origine prevalentemente rinofaringea attraverso la tuba uditiva in seguito a rinite acuta o flogosi batterica delle vie aeree superiori.

I germi più frequentemente responsabili sono lo Streptococco pneumoniae (30 % dei casi ), l’ Haemofilus influentiae (20%) Streptococco beta emolitico di gruppo A, Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella Catarrhalis. Cause predisponenti sono rappresentate dalla ipertrofia adenoidea nei bambini e dalle infezioni batteriche croniche delle vie aeree superiori.

Otosclerosi

Mon, 08 Jan 2024 15:31:49 GMT

L’otosclerosi è una malattia progressiva dell’orecchio medio e interno dovuta ad un processo di riassorbimento osseo ( otospongiosi) simil-infiammatorio seguito da una sclerosi (otosclerosi) della capsula labirintica , cioè del guscio osseo che avvolge l’orecchio interno. Solitamente colpisce nel tempo entrambe le orecchie e nel mondo occidentale è tra le prime cause di sordità acquisita. La lesione otosclerotica predilige con maggior frequenza la platina della staffa (finestra ovale) con accumulo anomalo di osso neoformato che riduce o blocca i movimenti della staffa, a seguire può interessare la finestra rotonda , il promontorio e meno frequentemente la coclea ( otosclerosi cocleare). La vera causa dell’otosclerosi attualmente è sconosciuta. La patologia sembra avere una genesi multifattoriale, su base ereditaria ( familiarità positiva in circa il 50% dei casi) ed ormono-metabolica. Presenta rare forme autosomiche dominanti causate da un singolo gene in relazione al cromosoma sessuale X e questo potrebbe spiegare la prevalenza nel sesso femminile. Il virus del morbillo sembra rappresentare un fattore scatenante nei soggetti con predisposizione genetica all’otosclerosi. La malattia colpisce con maggior frequenza il sesso femminile (70% circa), in particolare fra i 20 e i 40 anni, e può presentare un aggravamento clinico durante la gravidanza e l’allattamento per una influenza ormonale sul metabolismo osseo. Anche se circa il 10% degli adulti presenta un certo grado di otosclerosi, solo il 10 % circa delle persone affette sviluppa poi la forma clinica con una ipoacusia trasmissiva lentamente progressiva.

Ipoacusia improvvisa

Mon, 01 Jan 2024 15:31:49 GMT

La sordità che insorge improvvisamente, definita ipoacusia improvvisa, è un fenomeno che si verifica nell’arco di 72 ore con perdita significativa della funzione uditiva, nettamente percepita soggettivamente dal paziente, caratterizzata da un deficit uditivo di tipo neurosensoriale superiore a 30 dB in almeno 3 frequenze contigue, identificabile con l’esame audiometrico eseguito in urgenza. Il danno della funzione uditiva è conseguente ad una sofferenza acuta dei recettori neurosensoriali che si trovano nella coclea, struttura dell’orecchio interno che trasduce gli stimoli acustici in impulsi nervosi che vengono poi trasmessi al cervello.

La sordità neurosensoriale o l’anacusia che ne deriva è solitamente monolaterale con esordio improvviso senza una causa ben riconoscibile. Possono coesistere acufeni (90%) a carico dell’orecchio colpito, sensazione di pressione auricolare, distorsione uditiva, e a volte vertigini (30 % dei casi). Può insorgere ad ogni età ma l’incidenza più frequente è negli adulti tra i 40 e i 55 anni, rara nei bambini e nei giovani. Il danno uditivo può comparire immediatamente in modo grave oppure manifestarsi progressivamente nel giro di 2-3 giorni.

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Acufene

Patogenesi dell'acufene

Cause dell'acufene

Fattori di rischio

Rinosinusite cronica con poliposi nasale

Sintomi

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Cause

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Trattamenti

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Nuovi trattamenti

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Malformazioni del setto nasale ed ipertrofia dei turbinati

Diagnosi

Trattamento farmacologico

Trattamento chirurgico

Sinusite cronica

Sintomi

Quando rivolgersi ad un medico specialista

Diagnosi

Trattamento della sinusite cronica

Sordità (Ipoacusia)

Vertigine e instabilità

Otite ed otite esterna maligna

Otite esterna necrotizzante e invasiva; osteomielite della base cranica

Otite cronica colesteatomatosa (Colesteatoma)

Otite esterna

Otite media acuta

Otosclerosi

Ipoacusia improvvisa